舌癌,病例,淋巴,晚期,生存率
提問: 舌部癌變的治療
老年性舌尖部增生異性細胞多系高分化鱗狀細胞癌采取怎樣的治療方法較好？ ● 患者年齡：72歲● 患者性別：男● 詳細病情及咨詢目的：一月前見較小紅斑，15天前逐漸增生曾雞冠狀，昨天檢查是增生異性細胞多系高分化鱗狀細胞癌。● 目前一般情況：輕微疼痛。● 病史：去年6月有毒蛇咬傷右腳部病史，曾用中藥治療過2個月，傷口已愈合，現有輕微腫脹。
医师解答: 發病情況及致癌因素 舌癌在口腔癌中最常見,在口腔惡性腫瘤中居第一位。根據資料統計舌癌的發病率每十年增長10個百分點。近年的資料表明,女性罹患舌癌者有明顯上升的趨勢,而且患病年齡亦趨向年輕化。在性別構成比中,40歲以下的男女構成比為1.17:1;40歲以上男女構成比則為2.45:1,顯然的年輕女性中舌癌的患病率在增高。 舌癌約85%以上發生在舌體,舌根癌中還有一部分屬涎腺或淋巴組織來源。舌體癌中又以舌中1/3側緣部為最好發部位，約占70%以上;發生于舌前1/3近舌尖部者最少。 舌癌的病因與局部創傷和煙、酒嗜好有關。臨床上有的舌癌有明顯的癌前病變史,其中主要是白斑,有時可能為扁平苔蘚。一般認為發生在舌腹部的自斑極易惡變。 臨床表現 舌癌早期可表現為潰瘍、外突與浸潤三種類型。有的病例的第一癥狀僅為舌痛,有時可反射至顏面部或耳部。外突型可來自乳頭狀瘤惡變。浸潤型表面可無突起或潰瘍。潰瘍型及浸潤型癌常伴有自發性疼痛和程度不同的舌運動受限;外突型一般舌運動障礙不明顯,較少自發痛。舌癌進入晚期可直接超越中線或侵犯口底,亦可浸潤下領骨。向后則可延及舌根或咽側壁。此時舌運動可嚴重受限、固定,唾液增多外溢。進食、吞咽、言語均感困難,疼痛劇烈,可反射至半側頭部。舌癌較多發生淋巴結轉移,文獻報道可高達40%～80%。 診斷 舌癌的診斷一般比較容易,但對早期舌癌,特別是浸潤癌要提高警惕。對舌癌的診斷，觸診比望診更為重要。為了明確診斷應一律進行活檢。臨床上在去除刺激因素及積極局部治療后仍不見潰瘍好轉者,應及時行活檢,以便早期確診,早期處理。 治療 早期的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應采用綜合治療。根據患者自身的條件,采用放療加手術,或化療、手術加放療的綜合治療。 對于腫瘤直徑在小于2cm的病例可作距離病灶外1cm以上的楔狀切除并直接縫合，大于2cm的病例,根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范圍較廣泛者應根據情況擴大切除范圍，如口底甚至下頜骨一并切除。舌為咀嚼、吞咽、語言的重要器官,舌缺損1/2以上時,應行同期行舌再造術，主要應用自身的皮膚和軟組織。 對晚期病例宜作術前誘導化療,舌癌對化療的療效較好,可望提高患者的生存率。對年老體弱或有其他全身疾病不能承受手術，腫瘤直徑在2～4cm的舌癌,也可考慮冷凍治療。5年生存率達65%。 由于舌癌的轉移率較高,除對腫瘤直徑小于2cm的病例外,可考慮同期行頸淋巴結清除手術。 預后
提問: 舌部癌變的治療
老年性舌尖部增生異性細胞多系高分化鱗狀細胞癌采取怎樣的治療方法較好？ ● 患者年齡：72歲● 患者性別：男● 詳細病情及咨詢目的：一月前見較小紅斑，15天前逐漸增生曾雞冠狀，昨天檢查是增生異性細胞多系高分化鱗狀細胞癌。● 目前一般情況：輕微疼痛。● 病史：去年6月有毒蛇咬傷右腳部病史，曾用中藥治療過2個月，傷口已愈合，現有輕微腫脹。
医师解答: 發病情況及致癌因素 舌癌在口腔癌中最常見,在口腔惡性腫瘤中居第一位。根據資料統計舌癌的發病率每十年增長10個百分點。近年的資料表明,女性罹患舌癌者有明顯上升的趨勢,而且患病年齡亦趨向年輕化。在性別構成比中,40歲以下的男女構成比為1.17:1;40歲以上男女構成比則為2.45:1,顯然的年輕女性中舌癌的患病率在增高。 舌癌約85%以上發生在舌體,舌根癌中還有一部分屬涎腺或淋巴組織來源。舌體癌中又以舌中1/3側緣部為最好發部位，約占70%以上;發生于舌前1/3近舌尖部者最少。 舌癌的病因與局部創傷和煙、酒嗜好有關。臨床上有的舌癌有明顯的癌前病變史,其中主要是白斑,有時可能為扁平苔蘚。一般認為發生在舌腹部的自斑極易惡變。 臨床表現 舌癌早期可表現為潰瘍、外突與浸潤三種類型。有的病例的第一癥狀僅為舌痛,有時可反射至顏面部或耳部。外突型可來自乳頭狀瘤惡變。浸潤型表面可無突起或潰瘍。潰瘍型及浸潤型癌常伴有自發性疼痛和程度不同的舌運動受限;外突型一般舌運動障礙不明顯,較少自發痛。舌癌進入晚期可直接超越中線或侵犯口底,亦可浸潤下領骨。向后則可延及舌根或咽側壁。此時舌運動可嚴重受限、固定,唾液增多外溢。進食、吞咽、言語均感困難,疼痛劇烈,可反射至半側頭部。舌癌較多發生淋巴結轉移,文獻報道可高達40%～80%。 診斷 舌癌的診斷一般比較容易,但對早期舌癌,特別是浸潤癌要提高警惕。對舌癌的診斷，觸診比望診更為重要。為了明確診斷應一律進行活檢。臨床上在去除刺激因素及積極局部治療后仍不見潰瘍好轉者,應及時行活檢,以便早期確診,早期處理。 治療 早期的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應采用綜合治療。根據患者自身的條件,采用放療加手術,或化療、手術加放療的綜合治療。 對于腫瘤直徑在小于2cm的病例可作距離病灶外1cm以上的楔狀切除并直接縫合，大于2cm的病例,根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范圍較廣泛者應根據情況擴大切除范圍，如口底甚至下頜骨一并切除。舌為咀嚼、吞咽、語言的重要器官,舌缺損1/2以上時,應行同期行舌再造術，主要應用自身的皮膚和軟組織。 對晚期病例宜作術前誘導化療,舌癌對化療的療效較好,可望提高患者的生存率。對年老體弱或有其他全身疾病不能承受手術，腫瘤直徑在2～4cm的舌癌,也可考慮冷凍治療。5年生存率達65%。 由于舌癌的轉移率較高,除對腫瘤直徑小于2cm的病例外,可考慮同期行頸淋巴結清除手術。 預后
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